Wehren lohnt sich
Krankenkassen verweigern mitunter Leistungen, obwohl sie diese eigentlich zahlen müssten. Oder sie lassen Anträge einfach zu lange liegen. Für Versicherte kann es sich lohnen, Widerspruch einzulegen, wenn die Kasse eine Kostenübernahme ablehnt oder nicht innerhalb von drei Wochen reagiert. Laut einer Studie waren beispielsweise bei Vorsorge- und Rehabilitationsleistungen mehr als die Hälfte der Widersprüche erfolgreich. Doch viele Versicherte wehren sich nicht gegen ablehnende Bescheide der Kassen. Das Problem: Sie kennen ihre Rechte nicht.
Peter U. hatte bei seiner Krankenkasse einen Heil- und Kostenplan für eine Zahnbehandlung eingereicht. Vergeblich wartete er auf die Bewilligung des Antrags. Nach mehr als drei Wochen Wartezeit rief er bei seiner Krankenkasse an. Die teilte ihm telefonisch mit, dass sie den Medizinischen Dienst (MDK) einschalten wolle. Was Peter U. nicht wusste: Das Verhalten seiner Krankenkasse ist klar rechtswidrig. Erst bei einer Rechtsberatung hat er erfahren, dass seine Behandlung nach Verstreichen der Frist von drei Wochen automatisch als bewilligt gilt. Das heißt, er kann sich behandeln lassen und die Kasse muss die Kosten übernehmen. …
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